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Quejas, agravios y apelaciones
 

Una queja es una expresión de insatisfacción, ya sea verbal o escrita. Por ejemplo: una queja por no recibir una tarjeta de identificación o por problemas obteniendo una prescripción.

Un agravio ocurre cuando no esta satisfecho con un proveedor, con el plan o con los beneficios. Los miembros de First Choice pueden llenar una forma de agravio en cualquier momento.

También puede apelar las decisiones que son tomadas por First Choice en cualquier momento. Ejemplos de decisiones que pueden ser apeladas incluyen: la negación o limitación de servicios, o la negación por el pago de un servicio.

Si tiene una queja, agravio o si desea apelar una decisión de First Choice, llame a la línea de Servicios para Miembros o escríbanos por correo. Un representante registrará sus preocupaciones y tomará las acciones necesarias. Se le notificará por escrito acerca de los resultados de su queja, agravio o apelación. Si no esta de acuerdo con el resultado de su apelación final con First Choice, tiene el derecho de solicitar una audiencia ante el State Fair Hearing, contactando:

Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur
División de Apelaciones y Audiencias
1.803.898.2600

Tiene el derecho de contar con un representante personal que lo asista y represente durante el proceso de agravio y apelación. También tiene el derecho de presentar la documentación que sea necesaria para apoyar su caso. Para obtener una descripción detallada de los procesos de queja, agravio y apelación, por favor póngase en contacto con Servicios para el Miembro al 888.276.2020.